2024년 현대오토에버

스마트 모빌리티 공학 체험교육 참여 신청서

신청기관

정보

기관명

대표자

고유번호

(사업자등록번호)

설립연월일

주   소

(우편번호) 00000

전화번호

팩스번호

사업

기본정보

담당자(직위)

(       )

직통전화

이메일 주소

휴대전화

참여희망

요일·시간

※중복 선택 가능

※2시간 단위로 작성

희망 일자 표기 (8월 中 총 8회기 기입)

예) 8/3 10:00~12:00	8/4 10:00~12:00

신청아동

인원

※가구소득 구분 항목 중복 해당 시 상위 항목에만 작성

가구소득별 비율

학년별 비율

기초생활수급가정

0명(00%)

초등 4학년

0명(00%)

다문화/한부모가정

0명(00%)

초등 5학년

0명(00%)

차상위가정

0명(00%)

초등 6학년

0명(00%)

기타

우선돌봄 가정

(다자녀 등)

0명(00%)

중등 1학년

0명(00%)

기타

(       )

일반 신청 아동

0명(00%)

합 계

0명(100%)

합 계

0명(100%)

※신청아동의 ‘개인정보·초상권활용동의서’는 신청기관 최종 선정 후 전원 제출함.

※“개인정보”는 사업 참여대상 선정을 위한 심사과정 및 사업 운영을 위한 용도로만 사용되며, “초상권”은 사업의 내부 보고서, 매체홍보 등에 활용 됨.

활동공간 사진

사진1

사진2

신청아동상세정보	연번	이름	나이	성별	경제상황
	1		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	2		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	3		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	4		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	5		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	6		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	7		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	8		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	9		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	10		초등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	11		초등 / 중등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반
	12		초등 / 중등 0학년 (2000/00/00)	남/여	□ 수급자 □ 다문화/한부모 □ 차상위 □ 기타 우선돌봄대상 □ 일반

위와 같이 2024년 현대오토에버 스마트 모빌리티 공학체험교육 사업에

참여를 신청합니다.

2024년        월         일

신청기관명                      (직인)

사회복지법인 아이들과미래재단 이사장 귀하